[lwp_divi_breadcrumbs disabled_on=”on|on|off” _builder_version=”4.18.0″ _module_preset=”default” background_color=”#FFFFFF” positioning=”relative” vertical_offset=”-10px” horizontal_offset=”-6px” z_index=”-600″ motion_trigger_start=”top” global_colors_info=”{}”][/lwp_divi_breadcrumbs]

Dummy

Kieswijzer!

De oorzaak, symtomen en behandeling van de voorste kruisband blessure.

Diagnose

t

Rekenschap

anchor 3

Behandeling

Conclusie

Wat is een voorste kruisband?

In het midden van de knie zitten de voorste en achterste kruisband. Ze kruisen elkaar en heten daarom kruisbanden. De voorste kruisband kan ongeveer vijf a zes keer het lichaamsgewicht dragen. De voorste kruisband bestaat uit twee bundels van vier centimeter lang en zijn samen een pink dik.
voorste kruisband anatomie

Eén bundel voorkomt het naar voren schuiven van het scheenbeen ten opzichte van het dijbeen. De andere bundel voorkomt het roteren van het scheenbeen. De kruisband is naast stabilisator ook een sensor. Via complexe reflexen worden spieren in milliseconden aangestuurd. De functie van de knie is afhankelijk van een goed spiersysteem dat samen met de andere kniebanden en fascielagen de stabiliteit verzorgt. Bij een gescheurde of insufficiënte voorste kruisband is de voor- en achterwaartse instabiliteit goed op te vangen met trainen. De rotatie-instabiliteit is veel lastiger op te heffen met training en resulteert doorgaans in een instabiele knie met sport.

Waarom scheurt een voorste kruisband?

De voorste kruisband scheurt in 45 milliseconden. Een getrainde sporter kan in 80 milliseconden zijn spieren aanspannen. In sommige situaties ben je simpel gezegd dus gewoon te laat. Bij sport zijn het veranderen van richting, landen na een sprong of afremmen na een sprint de meest voorkomende oorzaken van het scheuren van een kruisband. Het gaat hierbij altijd om een deceleratie van snelheid.

De kans om de voorste kruisband te scheuren tijdens een wedstrijd is 10 procent hoger ten opzichte van een training. Tijdens een wedstrijd gaat het ergens om. Je wil niet verliezen en zal net die extra stap of versnelling inzetten om bijvoorbeeld de bal te pakken. Het lichaam kan hierdoor in posities komen waarbij het spiersysteem onvoldoende de knie kan controleren. Het gaat vrijwel altijd om een non-contact trauma. “Er was geen tegenstander in de buurt” is wat cliënten vaak zeggen.

Vrouwen hebben ongeveer 25 procent meer kans dan mannen om hun kruisband te scheuren. Bij jongeren onder de 21 jaar gelden dezelfde percentages. Jongeren hebben daarbij een hogere kans op een re-ruptuur (opnieuw scheuren) na een voorste kruisband reconstructie. Voordat je terugkeert naar het sportveld is een goede revalidatie, geduld en de tijd nemen essentieel.

Risico factoren:

  • Vrouwelijk geslachtJonge sporter (<21)
  • Draai sporten ( pivoterende high impact sporten) zoals hockey, voetbal, basketbal, handbal, skiën etc.
  • Hypermobiliteit Hormonaal
  • Zwakke hamstrings
  • Verminderde rompstabiliteit
na een voorste kruisband blessure weer skiën

Contact trauma

Een contact trauma is een knieletsel door de inwerkende kracht van buitenaf. Een schouderduw of botsing tussen twee sporters zijn voorbeelden van een contact trauma. Een ongeluk in het verkeer of een val van de trap zijn hoog energetische trauma’s. Contact trauma’s en ongelukken zijn over het algemeen ernstigere letsels dan een non-contact trauma.

Tijdens het skiën ontstaan procentueel, vergeleken met andere sporten, de meeste kruisbandletsels. De apres ski niet meegerekend. De teamsporten zoals basketbal, handbal, hockey en voetbal zijn ook berucht voor kruisbandletsel.

Wat zijn de symptomen van een kruisband blessure?

Ten eerste is er sprake geweest van een trauma moment. Meestal staat de voet vast op de grond en verdraai je de knie door abrupt te remmen, wisselen van richting of landen na een sprong. Op het moment van letsel kan je een scheurend geluid of knoep horen. Door de overstrekking of verdraaiing van de knie verrekt of scheurt in de regel ook (gedeeltelijk) het kniekapsel. De binnen- of buitenband en/of meniscus kunnen (deels) scheuren. Na het scheuren van de kruisband ontstaat een geringe tot forse zwelling in de knie. Dit komt doordat kleine bloedvaatjes in de kruisband scheuren en gaan bloeden.

 

Voorste kruisband blessure

De zwelling beperkt het buigen en strekken. De knie voelt stijf en bewegen gaat moeizaam. Soms ben je misselijk of duizelig direct na het trauma als je wilt gaan staan en lopen. De dagen erna kan je spierpijn in je hamstrings hebben. De knie is de eerste weken pijnlijk en staat meestal in een lichte buiging door de zwelling.

Het is belangrijk om de knie goed te strekken. Leg daarom geen kussen of een ander voorwerp in de knieholte. De knie zal verstijven en om weer goed te kunnen strekken is intensief oefenen nodig. Een slotknie door een omgeslagen meniscus is een reden dat volledig strekken niet mogelijk is. (zie meniscusletsel)

voorste kruisband oefening

De kracht van het bovenbeen zal snel en flink afnemen door het vocht in de knie (reflex inhibitie). Minder kracht van de spieren betekent: verminderde stabiliteit, coördinatie en reflexmatig bewegen. De kans neemt toe om in de eerste maanden weer door de knie te zakken bij een onverwachte beweging. De knie is aangedaan. ‘De hartaanval van de knie’ wordt het door orthopedisch chirurg van der Hart genoemd. De patiënt ervaart het gevoel dat het onderbeen wegzakt ten opzichte van het bovenbeen (gevoel van knokkels die over elkaar wrijven). Dit wordt ‘giving away’ genoemd.

Na het scheuren van de kruisband neemt de pijn snel af. Het kapsel van de knie en de binnen- of buitenband kunnen nog lang gevoelig zijn. Veel mensen hebben langdurig last van een botkneuzing (bone bruise). Dit kan gemiddeld drie tot zes maanden aanhouden. Het herstelt uiteindelijk vanzelf.

Een gescheurde kruisband kan een instabiel gevoel geven tijdens het lopen en bij onverwachte bewegingen. Na een gerichte revalidatie nemen de beperkingen in het dagelijks leven af en is zelfs hardlopen vaak weer mogelijk. Sporten met contact en wenden en keren wordt doorgaans afgeraden. Het is belangrijk om dit in goed overleg met je arts en fysiotherapeut te beoordelen.

4. Hoe gaat het verder als ik mijn risico op hart- en vaatziekten weet?

De eerste stap van de revalidatie is het vocht in de knie reduceren, het verbeteren van de kracht, en het optimaliseren van de buiging en strekking. Maar ook: het bespreken van de behandelmogelijkheden en de voor- en nadelen van een operatief en conservatief traject.

De tweede stap is gericht op het verbeteren van de functionele kracht, coördinatie en stabiliteit. De intensiteit wordt op geleide van de belastbaarheid opgebouwd en de oefentherapie richt zich steeds meer op jouw sport. Behalve het trainen van de spieren rondom de knie, is het belangrijk om de gehele keten te trainen. Denk hierbij aan de romp, heup en enkel. Ook de conditie moet in deze fase opgebouwd worden.

5. Hoe gaat het verder als ik mijn risico op hart- en vaatziekten weet?

De eerste stap van de revalidatie is het vocht in de knie reduceren, het verbeteren van de kracht, en het optimaliseren van de buiging en strekking. Maar ook: het bespreken van de behandelmogelijkheden en de voor- en nadelen van een operatief en conservatief traject.

De tweede stap is gericht op het verbeteren van de functionele kracht, coördinatie en stabiliteit. De intensiteit wordt op geleide van de belastbaarheid opgebouwd en de oefentherapie richt zich steeds meer op jouw sport. Behalve het trainen van de spieren rondom de knie, is het belangrijk om de gehele keten te trainen. Denk hierbij aan de romp, heup en enkel. Ook de conditie moet in deze fase opgebouwd worden.

6. Hoe gaat het verder als ik mijn risico op hart- en vaatziekten weet?

De eerste stap van de revalidatie is het vocht in de knie reduceren, het verbeteren van de kracht, en het optimaliseren van de buiging en strekking. Maar ook: het bespreken van de behandelmogelijkheden en de voor- en nadelen van een operatief en conservatief traject.

De tweede stap is gericht op het verbeteren van de functionele kracht, coördinatie en stabiliteit. De intensiteit wordt op geleide van de belastbaarheid opgebouwd en de oefentherapie richt zich steeds meer op jouw sport. Behalve het trainen van de spieren rondom de knie, is het belangrijk om de gehele keten te trainen. Denk hierbij aan de romp, heup en enkel. Ook de conditie moet in deze fase opgebouwd worden.

anchor-7

anchor-8

anchor-9

anchor-10

Contact

preloader