Een meniscus is een schijfje kraakbeen in de knie dat zorgt voor stabiliteit en dient als schokdemper tussen het dijbeen en het scheenbeen. Elke knie heeft twee menisci: één aan de binnenkant (mediale meniscus) en één aan de buitenkant (laterale meniscus). Een meniscus is een bijzonder stukje kraakbeen. Enerzijds zorgt de meniscus voor stabiliteit en beschermt het onderliggende kraakbeen, anderzijds moet de meniscus flexibel genoeg zijn om tijdens buigen en strekken niet klem te komen zitten tussen het bovenbeen- en onderbeen bot. Soms gebeurt dat wel en kan de meniscus in het nauw komen en scheuren. In deze blog beschrijven we de verschillende soorten meniscus scheuren.

1. Lengte meniscus scheur (Longitudinale scheur)

Dit is een verticale scheur die langs de lengte van de meniscus loopt, parallel aan de ronding van de meniscus. Dit type scheur komt vaak voor bij jongere mensen en wordt meestal veroorzaakt door een draaibeweging van de knie tijdens sporten. Lengte scheuren in het goed doorbloede deel van de meniscus hebben een goede kans op herstel met een meniscopexie (hechten).

2. Radiaire meniscus scheur

Een radiale scheur loopt van de binnenrand van de meniscus recht naar buiten, vergelijkbaar met een spaak in een wiel. Dit type scheur begint vaak in het slecht doorbloede deel van de meniscus en loopt richting de buitenrand. Radiale scheuren zijn meestal moeilijker te hechten door het type scheur en omdat de scheur zich in het slecht doorbloede deel bevindt.

3. Flapscheur

Bij een flapscheur ontstaat een los flapje van meniscuskraakbeen, dat in sommige gevallen vrij in het gewricht kan bewegen. Dit kan leiden tot een “knappend” gevoel in de knie of zelfs tot het blokkeren van de knie bij bepaalde bewegingen. Omdat het losliggende deel vaak niet goed kan genezen, wordt dit meestal operatief verwijderd met een meniscectomie.

4. Complexe meniscus scheur

Complexe scheuren bestaan uit een combinatie van verschillende soorten scheuren, zoals lengte scheuren, radiale scheuren of horizontale scheuren. Ze komen vaak voor bij oudere patiënten met slijtage (artrose) van de knie. Deze scheuren zijn moeilijk te hechten door de uitgebreidheid van de scheuren. Meniscectomie (verwijderen van het gescheurde deel) is hier meestal de aangewezen behandeling.

5. Bucket handle meniscus scheur

Een bucket handle-scheur is een grote lengte scheur, waarbij een deel van de meniscus naar binnen klapt. De naam “bucket handle” komt van de gelijkenis met een handvat van een emmer. Dit type scheur komt vaak voor bij jongere, actieve mensen en sporters. Een veelvoorkomende klacht bij een bucket handle-scheur is een “slotknie”, waarbij de knie geblokkeerd is en niet meer goed kan buigen of strekken. Omdat deze scheur zich vaak in het beter doorbloede deel van de meniscus bevindt, is meniscopexie vaak een goede optie om de meniscus te herstellen.

6. Horizontale meniscus scheur

Een horizontale scheur loopt parallel aan het platte oppervlak van de meniscus, waarbij de boven- en onderkant van de meniscus van elkaar worden gescheiden. Dit type scheur komt vaak voor bij degeneratieve meniscusscheuren, en treft vooral oudere patiënten. Een horizontale scheur veroorzaakt niet altijd ernstige symptomen, maar als er een “flap” of losse delen ontstaan, kan een operatie noodzakelijk zijn.

7. Gedisloceerde meniscus scheur

Dit is een scheur waarbij de meniscus naar voren of naar achteren verschuift in het gewricht. Deze scheur is vaak secundair aan andere knieblessures, zoals een voorste kruisbandletsel (VKB). Behandeling hangt af van de ernst van de verschuiving en andere aanwezige knieproblemen.

8. Degeneratieve meniscus scheur

Degeneratieve scheuren komen voornamelijk voor bij oudere mensen en zijn vaak het gevolg van slijtage van de meniscus. Het gaat meestal om verschillende soorten scheuren en beschadigingen van de meniscus. De degeneratieve scheuren geven vaak mildere symptomen en zijn goed te behandelen met fysiotherapie. Een degeneratieve meniscus scheur gaat vaak samen met een bepaalde mate van slijtage (knie artrose)

9. Root meniscus scheur 

Een root-scheur van de meniscus is een scheur aan de basis van de meniscus, waar deze aan het bot is bevestigd. Dit type scheur kan de schokabsorberende functie van de meniscus ernstig verstoren, wat leidt tot verhoogde druk op het kraakbeen in het kniegewricht. Root-scheuren ontstaan vaak door plotselinge draaibewegingen of door veroudering en slijtage van de meniscus. Patiënten met een root-scheur ervaren meestal pijn, zwelling en een gevoel van instabiliteit in de knie. De voorkeursbehandeling is om de root van de meniscus weer te hechten aan het bot. 

10. Ramp meniscus laesie

Een ramp-lesie is een scheur in de achterhoorn van de meniscus, waarbij deze losraakt van het achterste kapsel van het kniegewricht. Dit type letsel komt vaak voor in combinatie met een voorste kruisband (VKB)-scheur. Een ramp-lesie wordt doorgaans geopereerd, waarbij de meniscus wordt gehecht aan het kapsel.