Conservatieve behandeling:
- Uitleg over de verschillen en gevolgen van een operatie ten opzichte van conservatieve behandeling.
- Leefregels met betrekking tot de belasting, en provocerende bewegingen.
- Wees in het begin voorzichtig met draai- en plotselinge bewegingen.
- Let op toename van stijfheid, zwelling en pijn.
- Oefentherapie om de buiging, strekking en spierkracht te optimaliseren.
- Sportspecifieke oefentherapie om de sport te hervatten.
- Geef een conservatief traject de kans en neem minimaal drie maanden de tijd.
- Ga voor gerichte begeleiding naar een kniespecialist.
Operatief:
Het kan zijn dat na een conservatieve revalidatie de knieschijf opnieuw luxeert. Een operatie kan nu overwogen worden. De operatie duurt ongeveer 60 minuten afhankelijk van de complexiteit en uitgebreidheid van de ingreep.
De meest gangbare operatietechnieken:
- Reconstrueren van de mediale patellofemorale ligament (MPFL).
- Tuberositas tibialis transpositie.
- In het geval van trochlea dysplasie kan het gootje uitgediept worden.
De behandelend arts zal aangeven welke operatietechniek het meest geschikt is voor jouw situatie.
Dezelfde dag mag je weer naar huis. Het stabiliseren van de patella is relatief een veilige operatie. Er zijn echter altijd risico’s verbonden aan de operatie. Laat je hierover goed informeren door je arts.
Het is belangrijk om voor de operatie een preoperatief traject te doorlopen. De revalidatie start drie vier dagen na de operatie.
Revalidatie:
Na de operatie moet de knie de eerste zes weken beschermd worden. Daarom gelden diverse leefregels waaraan gehouden moet worden (geen OV, autorijden, fietsen en aangepast werken). Bespreek met je fysiotherapeut welke regels voor jou gelden.
Een extensie lock brace beschermt de knie met buigen en moet de eerste zes weken gedragen worden. Je start in de eerste week met fysiotherapie.
De eerste 6 weken:
- Loop je met krukken.
- Indien je mag belasten en de knie mag buigen leer je weer symmetrisch lopen.
- Moet de knie goed strekken en weer buigen (binnen de geldende restricties).
- Oefen je de bovenbeenspieren.
- Oefen je de spieren rondom de heupen en romp.
Na 6 weken:
- Vervallen de leefregels als je eraan toe bent.
- Door langdurige immobilisatie (brace) is de spierkracht, stabiliteit en coördinatie flink afgenomen.
- Wees voorzichtig en geduldig bij het opbouwen van de belasting.
- De krachttraining wordt geleidelijk geïntensiveerd.
- De training wordt na verloop van tijd steeds meer sportspecifiek.
- Naast krachttraining bestaat het programma uit stabiliteit, coördinatie en buiten- veldtrainingen.
- De revalidatie duurt 9 tot 12 maanden
Let op:
De revalidatie is een individueel proces en verschilt per persoon. Revalideer in goed overleg met je fysiotherapeut.
Good to know:
Revalideren gaat om de juiste balans vinden tussen belasting en belastbaarheid. In het begin is de belastbaarheid van de knie laag. Een paar minuten staan en lopen is dan al voldoende. Lopen is over het algemeen beter dan stilstaan. In het begin heeft iedereen pijn, maar na verloop van dagen tot weken neemt de pijn snel af (individueel kan dit verschillen). Pijn is over het algemeen een reden om voorzichtig of minder te doen. Doordat de pijn doorgaans snel afneemt, zijn mensen geneigd snel weer meer te doen. Let daarom ook op toenemende zwelling en stijfheid.
Door in het begin goed de belasting te doseren neemt het vocht sneller af en is er minder spierverlies. Daarnaast is gezonde voeding en lichaamsgewicht belangrijk om de belasting op de knie te doseren. Voor optimaal herstel ligt de focus op het weer goed leren belasten van de knie, trainen van spieren en herwinnen van vertrouwen in de knie.